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カントリーバースベア 注文フォーム

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商品を選択して下さい（※必須）

男性（新郎様） カントリーバースベア ブラウン １体 17,000円（税別）
カントリーバースベア クリーム １体 17,000円（税別）
女性（新婦様） カントリーバースベア ブラウン １体 17,000円（税別）
カントリーバースベア クリーム １体 17,000円（税別）
バンダナの色は？ 男性（新郎様）：　 ブラウン　 クリーム
女性（新婦様）：　 ブラウン　 クリーム

●体重承り

新郎様 体重は？（※生まれたときの体重）
ｇ
新婦様 体重は？（※生まれたときの体重）
ｇ

男性（新郎様）の刺繍内容をご記入下さい。

お名前
※漢字又はローマ字１０文字以内で入力下さい 
※フォントはゴシック体の大文字になります 
※全角入力でお願いします
生年月日 ※半角入力　入力例1980/6/1
出生時刻 ※半角入力（例 15：01 24H表示）
体重 ｇ
※半角入力（例 3150）
身長 ｃｍ
※半角入力（例 53.0　小数点第一位まで入ります）
頭囲 cm
※半角入力　入力例43.0（小数点第一位まで入ります）
胸囲 cm
※半角入力　入力例43.0（小数点第一位まで入ります）
結婚記念日 ※半角入力　入力例2001/11/24

女性（新婦様）の刺繍内容をご記入下さい。

お名前 ※ひらがな
生年月日 ※半角入力 西暦（例 1992/6/1）
出生時刻 ※半角入力（例 15：01 24H表示）
体重 ｇ
※半角入力（例 3150）
身長 ｃｍ
※半角入力（例 53.0　小数点第一位まで入ります）
頭囲 ｃｍ
※半角入力　入力例43.0（小数点第一位まで入ります）
胸囲 ｃｍ
※半角入力　入力例43.0（小数点第一位まで入ります）
結婚記念日 ※半角入力　入力例2001/11/24
備考欄
090-1900-8032