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メモリアルベア ベーシック 注文フォーム

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※変更・キャンセル等はオーダーメード品のため、料金が発生する場合がありますので予めご了承下さい。
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※下記ご注文フォーム又はＦＡＸにてご注文を承っております。

商品を選択して下さい（※必須）

男性（新郎様） メモリアルベア ベーシック　１体 30,000円（税別）
メモリアルベア ベーシック　１体 配送用二重箱付き 30,380円（税別）
メモリアルベア ベーシック お仕立券　１体 30,000円（税別）
女性（新婦様） メモリアルベア ベーシック　１体 30,000円（税別）
メモリアルベア ベーシック　１体 配送用二重箱付き 30,380円（税別）
メモリアルベア ベーシック お仕立券　１体 30,000円（税別）

●体重承り

新郎様 体重は？（※生まれたときの体重）
ｇ
新婦様 体重は？（※生まれたときの体重）
ｇ

カラー、刺繍内容をご記入下さい。（お仕立券の場合はご記入は不要です）

男性（新郎様）の方のご注文内容を入力して下さい

ベアカラー ライトベージュ　 オフホワイト
リボンカラー ベビーピンク　 ベビーブルー
刺繍カラー ベビーピンク　 ベビーブルー ブラウン ホワイト
両親のお名前
※漢字やひらがなの場合もレイアウトは同様になります
※名のみを入力してください　例）HANAKO・花子・ハナコ TARO・太郎・タロウ
※ローマ字は大文字（半角）で入力下さい
お子様のお名前
※漢字やひらがなの場合もレイアウトは同様になります
※フルネームを入力下さい
※ローマ字は全て大文字（半角）で入力下さい
生年月日 ※半角入力 西暦（例 1980.6.1）
出生時刻 ※半角入力（例 15：01　24H表示）
体重 ｇ
※半角入力（例 3150）
身長 ｃｍ
※半角入力 小数点第一位まで入ります　例（53.0）
フリーメッセージ
※有料です
追加で右足裏にオリジナルメッセージが刺繍できます。ご相談ください。
例）お子様名のみ漢字刺繍に変更／310円×2文字＝620円
【刺繍のフォント変更】
漢字・ひらがな　1文字310円
【刺繍の追加】
ローマ字・ひらがな・数字・記号／1文字310円
漢字／1文字620円

女性（新婦様）の方のご注文内容を入力して下さい

ベアカラー ライトベージュ　 オフホワイト
リボンカラー ベビーピンク　 ベビーブルー
刺繍カラー ベビーピンク　 ベビーブルー ブラウン ホワイト
両親のお名前
※漢字やひらがなの場合もレイアウトは同様になります
※名のみを入力してください　例）HANAKO・花子・ハナコ TARO・太郎・タロウ
※ローマ字は大文字（半角）で入力下さい
お子様のお名前
※漢字やひらがなの場合もレイアウトは同様になります
※フルネームを入力下さい
※ローマ字は全て大文字（半角）で入力下さい
生年月日 ※半角入力 西暦（例 1980.6.1）
出生時刻 ※半角入力（例 15：01　24H表示）
体重 ｇ
※半角入力（例 3150）
身長 ｃｍ
※半角入力 小数点第一位まで入ります　例（53.0）
フリーメッセージ
※有料です
追加で右足裏にオリジナルメッセージが刺繍できます。ご相談ください。
例）お子様名のみ漢字刺繍に変更／310円×2文字＝620円
【刺繍のフォント変更】
漢字・ひらがな　1文字310円
【刺繍の追加】
ローマ字・ひらがな・数字・記号／1文字310円
漢字／1文字620円

下記項目もご記入下さい

※お子様のデータについて、誤字防止のためお手数ですがすべての書体でご記入下さい。
※保証書にはお子さまの名前がフルネームで記載されます。

お仕立について（男性の方）

お子様 性別 男性　 女性
お名前 （漢字）
（フリガナ）
（ローマ字）
※フルネームを入力下さい
※ローマ字は全て大文字（半角）で入力下さい
生年月日
※半角入力（例 2015.12.8）
出生時刻 刺繍ご希望の方はご記入下さい

※半角入力（例 15：01　24H表示）
体重 ｇ
※半角入力（例 3150）
身長 ｃｍ
※半角入力（例 47.5）
お父様 お名前 刺繍ご希望の方はご記入下さい
（漢字）
（フリガナ）
（ローマ字）
※名のみを入力してください　例）TARO・太郎・タロウ
※ローマ字は大文字（半角）で入力下さい
お母様 お名前 刺繍ご希望の方はご記入下さい
（漢字）
（フリガナ）
（ローマ字）
※名のみを入力してください　例）HANAKO・花子・ハナコ
※ローマ字は大文字（半角）で入力下さい

お仕立について（女性の方）

お子様 性別 男性　 女性
お名前 （漢字）
（フリガナ）
（ローマ字）
※フルネームを入力下さい
※ローマ字は全て大文字（半角）で入力下さい
生年月日
※半角入力（例 2015.12.8）
出生時刻 刺繍ご希望の方はご記入下さい

※半角入力（例 15：01　24H表示）
体重 ｇ
※半角入力（例 3150）
身長 ｃｍ
※半角入力（例 47.5）
お父様 お名前 刺繍ご希望の方はご記入下さい
（漢字）
（フリガナ）
（ローマ字）
※名のみを入力してください　例）TARO・太郎・タロウ
※ローマ字は大文字（半角）で入力下さい
お母様 お名前 刺繍ご希望の方はご記入下さい
（漢字）
（フリガナ）
（ローマ字）
※名のみを入力してください　例）HANAKO・花子・ハナコ
※ローマ字は大文字（半角）で入力下さい
備考欄
090-1900-8032